听力损失的分类

琴之韵听力

       听觉是通过大脑皮层分析后获得的声音感受，由具有传导声音作用的传音器官和具有感受声音作用的感音器官协同完成。这个系统中的任何部位发生结构或功能障碍时均可导致不同程度的听力损伤。
      耳朵不同部位的异常会导致不同类型的听力损失，而不同类型的听力损失所导致的听损程度及言语分辨能力也有所不同，所采取的治疗和康复措施也会不同。所以明确听力损失的性质和程度是确定治疗干预方案的关键。
      今天我们先来了解下听力损失的性质。听力损失分为外周性听力损失和中枢性听力损失，外周性听力损失分为三种类型：传导性听力损失、感音神经性听力损失、混合性听力损失。
      传导性听力损失：病变存在于外耳或（和）中耳，声音在从经过外耳、中耳的途中受到阻碍，如先天性外耳道闭锁，中耳炎导致的鼓膜穿孔、鼓室积液，听骨链中断、镫骨固定等，导致外耳、中耳放大声音的功能受损，到达内耳的声音变小。导致传导性听力损失的疾病可以通过药物或（和）手术治疗，传导性听力损失可以恢复或重建听力。但仍有些疾病药物或（和）手术治疗效果不佳，如镫骨固定，仍需要助听器的帮助。
由于传导性听力损失的程度最大不超过60分贝，且耳蜗及之后的感音、听神经导电功能良好，不伴随对声音的感知和言语分辨能力障碍。因此，只要用助听器把声音放大至合适程度，传导性听力损失人士的听声问题就能轻松解决了。
      感音神经性听力损失：耳蜗、听神经的病变。由于早期的诊断技术不够精准，分辨不出是耳蜗出问题还是听神经出问题，故统称为感音神经性听力损失。实际上，有感音性听力损失和神经性听力损失之分。
1）感音性听力损失：耳蜗损伤。耳蜗Corit's器上的听毛细胞因为噪声、耳毒性药物所致的损伤或坏死，或毛细胞自然老化，导致毛细胞将由外耳、中耳传入内耳的声波转换成电流的能力下降或消失，表现为从轻度到全聋的不同程度的听力损失。耳蜗不同部位的毛细胞受损，则表现为不同频率的损失。耳蜗底圈的毛细胞受损，表现为高频听力损失，耳蜗顶圈的毛细胞受损，则表现为低频损失。
2）神经性听力损失：蜗神经及听神经的病变，使内耳听毛细胞发出的电流不能很好地上传到听觉脑干、皮层。例如，听神经瘤、听神经病、听神经导电功能老化等。患者常表现为纯音听力正常或有损失，言语识别率普遍降低，与纯音听阈情况常不成比例，尤其在噪声环境下听得更差。
      混合性听力损失：任何导致传导性听力损失和感音神经性听力损失的因素同时存在，均可引起混合性听力损失，它兼有传导性听力损失和感音神经性听力损失的特点。如慢性反复发作的分泌性中耳炎合并耳蜗畸形。感音神经性听力损失、混合性听力损失导致的听力障碍，降低的不仅只是声音的强度，更重要的是降低了声音频率的分辨解析和理解语音的能力。病变部位越靠近中枢，言语识别能力越差。遗憾的是，现代医疗技术尚无法治疗此类听力损失，只能通过佩戴助听器等工具进行听觉康复。
      通过以上学习，我们知道，耳部不同部位的病变，会造成不同性质的听力损失。不同性质听力损失的治疗和干预手段也不同：传导性听力损失可通过药物或（和）手术治疗，但大部分感音神经性听力损失一旦发生，是不可逆的，手术、药物、针灸等都无法使毛细胞、神经恢复功能，唯一有效的办法就是利用现代科技产品如助听器等进行听觉康复。不同听力损失的性质和特点直接影响助听器的使用效果。因此，验配助听器之前，确定听力损失的性质非常重要。