只有一侧耳朵极重度听损，植入耳蜗真的有必要吗？

琴之韵听力

在听损患者中，有一部分人只具有单侧耳朵为极重度听力损失，另外一只耳朵为正常听力或轻微听损，那么这部分人真的有必要为患侧耳植入耳蜗吗？这是一个一直存在争议的话题，从听力学理论角度，人有两只耳朵，每一只都有用途，人类要想从生活中获得足够多的信息，应该有足够的双侧聆听系统支持；而从患者角度，虽然一只耳朵听不见，但不是非常影响生活，植入耳蜗需要手术且价格昂贵，从这一角度单侧极重度听损植入耳蜗并非经济选择。在其中一只耳朵存在极重度听力损失，对侧耳朵正常的情况下，这种疾病叫做单边听力损失（UHL）或者单边耳聋（SSD），这些病人也许可以通过在极重度听损侧耳中进行耳蜗植入（CI）来改善生活质量，在植入前后进行生活质量的评估也许能够阐释听力的变化情况。最近，有研究人员就进行了评估耳蜗移植对生活质量影响的研究。研究完成了2个试验，具体是调查了患有UHL且接受CI的病人的生活质量结果。研究发现，在患有中度到永久性UHL的病人中，CI能够改善生活质量，并且在CI完成1个月之后就能从中受益。UHL群体报道在术前和术后期间的感官障碍要比常规CI和电声刺激（EAS）患者程度更轻，这也许是由于正常听力耳朵的存在的结果。另外，所研究的每个小组在助听器效果评估简表（APHAB）中表明，CI的使用能够改善患者的生活质量，但仍需谨慎考虑。最后，研究人员指出，在大多数的UHL案例中，单侧听损的耳蜗植入能够改善生活质量，但需要时间来学习左右耳听到声音的融合和克服心理障碍。生活质量测量结果表明了感官耳鸣严重度的减轻以及在噪音中语言认知、空间听觉和听力的主观改善。虽然单侧极重度听损患者认为自己的听力在UHL群体中要比常规CI和EAS群体更好，但在3个小组中所有患者在使用CI后，都自认为生活品质具有改善。那是不是说明单侧感音神经性极重度听损患者就一定要植入耳蜗呢，也并非如此，即使在学术上，听力学家们也有不同意见，其中最有代表性的意见，认为单侧听障植入耳蜗最大的难题在于心理上的障碍，很多人即使有良好的经济条件，但也难以逾越心理上这道鸿沟。有人提出“医学正确”不仅应解决人们生理上的问题，更应该注重心理上的关怀。还有人在植入后始终无法适应健听耳和耳蜗的声音融合，也很难接受耳蜗。所以，单侧极重度听损植入耳蜗应当是一个非常谨慎的考量，我们在适应证的选择上除了生理上的考量，也应有心理上的考虑。