俞亚光：糖尿病患者如何预防糖尿病足？

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说起糖尿病，最令人头疼的莫过于糖尿病并发症的出现。这其中，糖尿病足无疑是让人头疼的一件事，一旦病发后，那种疼痛感可谓是跗骨之蛆，时时提醒着你它还一直存在着。但其实只要通过一些预防手段，糖尿病患者们便能自己预防糖尿病症。接下来就看看俞亚光副主任中医师是如何说的吧！

为什么要重视足部的保护？

足是人体的第二心脏，双足占全身体表面积不到2%，却包含了26块骨头，29个关节、42条肌肉和25条肌腱，担负着支撑身体的重任。一生中，双足走路的距离，大约等于环绕地球5圈。

什么是糖尿病足？

糖尿病患者由于发生神经病变及血管病变而导致下肢踝关节（包括踝关节）以下感染、破溃、溃疡形成和（或）更严重病变，俗称“烂脚”。

糖尿病足有哪些危害？

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，是治疗费用最高的慢性并发症之一，糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍，大约85%的截肢是由于足溃疡引发，15%左右的患者一生中会发生足溃疡。如果早期能够正确的预防和治疗，45-85%的患者可避免截肢！

哪些是发生糖尿病足的危险因素？

1. 病史：以往有过足部溃疡或截肢

2. 神经病变：神经病变可以使足出现各种各样的异常感觉，如：麻木、刺痛或疼痛，你会感觉脚被针刺或刀扎感，火烧火燎感，麻木、电击感，蚂蚁爬行感，尤其是夜间的疼痛让人特别难受。特别强调：神经病变会导致感觉丧失。

3.血管状态：长期糖尿病可影响下肢和足部的血流供应。早期的表现有：

间歇性跛行（一走腿就疼，一停就轻，走走就得停停，走的距离越来越短）

静息痛（安静、休息时感到疼痛）

足背动脉搏动明显减弱或消失（手放到脚背摸不到血管跳动）

足部苍白

足趾冰凉、皮肤温度低

脚下垂时足部皮肤呈暗红色

糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全。

4.皮肤

颜色呈暗红、发紫，温度明显降低，水肿，趾甲异常、甲沟炎，胼胝（脚垫子），溃疡，皮肤干燥，足趾间皮肤糜烂，毳毛消失，皮肤薄，湿疹、脚气

5.骨/关节畸形

鹰爪趾

榔头趾

骨头突起

关节活动障碍

夏柯氏关节

6.不合适的鞋袜（很普遍）

鞋子不够宽松，足趾空间狭小，袜口过紧，血流不通畅。

如何才能早期筛查出糖尿病足？

1. 感觉评估（需要专业医生完成）

判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失

10g尼龙丝检查

128hz的音叉检查震动觉

针检查两点辨别感觉

棉花絮检查轻触觉

足跟反射

2. 下肢血管的评估（需要医生和仪器检查）

触诊足背动脉和胫后动脉搏动

多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值

ABI≤0.9提示有明显的缺血

ABI>1.3也属于异常，提示动脉有钙化或者血管壁僵硬

3. 双脚形态和功能评估

检查足部畸形及功能障碍（需要医生检查，如俞亚光副主任中医师）。

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