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听力专业人士应将现代技术(如数字助听器和人工耳蜗)与听力障碍者期望的交流和心理社会需求相匹配。只有当助听器的效果与听障者期望较一致时,才能令听障者满意。多年来,国内助听器的评价,从纯音听阈→言语舒适阈/不适阈→言语辨别率→真耳分析/声场功能增益,到主观效果测定——残疾/残障定量的自我评估问卷。发达国家的听力学家有32%常规使用一种正规的效果测定,并以此为判断助听器是否选配成功的最终依据。效果测定的目的主要是:
1. 评价某一听力障碍个体的康复效果;
2. 评估特定的临床单位或机构(而非个人)所提供服务的有效性;
3. 评价新助听器技术的有效性;
4. 评估听力康复服务对生活质量的有效性。
世界卫生组织把健康定义为无疾患和生理、精神与社会方面的幸福。后者考虑了健康保健和研究有关的生活质量的范畴。这个问题的关键所在是改变了健康保健的重点,即患者的健康改善作为所接受治疗净获益的效果是可以通过与健康相关的生活质量评估测定来衡量的。 因此,就产生了一些可靠有效的可供临床医生和研究人员使用、与生活质量相关的测定方法。其中一些是对某些特定疾病的测定,而另一些则是通用的。与此同时,听力学家也在考虑听力障碍者的听障是以更广泛的形式影响着生理、心理和社会的各方面。为此需要测定两个方面的听觉功能:客观健康状况,如残损和主观健康状况,如自我感知的残疾/活动限制或残障/参与受限。需要指出的是,个人对健康状况的感知受残损程度的影响,客观健康状况相同的两个人对与生活质量相关的健康的认知可能很不相同。根据残损/残疾/残障的时间理论模型,因为听力障碍开始影响到了生活质量,人们才会选择寻求助听器的帮助。由于现代装置的复杂性和费用在增加(一只数字助听器的费用在数千元以上,人工耳蜗更是数万甚至数十万元),我们应该能够向听力障碍者、家属(尤其是接受人工耳蜗植入的听障儿童家长)、所在单位和保险公司等展示这些装置在解决听力障碍者痛苦方面的价值,以便于助听设备能为大多数人所用。
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