关于耳鸣的习服疗法（下）

琴之韵听力

三、声掩蔽
这是通过外界所提供的一种声源来掩蔽患者耳鸣的一种治疗方法，也叫掩蔽治疗。声掩蔽在听力正常或有部分听力损失的耳鸣患者中最为常用，治疗效果上也较为有效。

从生理上讲，中枢听觉系统的产生及结构的活动都受到外界听觉信号输入的调控，外界给予掩蔽声刺激可以兴奋皮层和皮层下的意识部和潜意识部，从而直接或间接地抑制自主神经系统的活动，达到抑制耳鸣的效果。从心理上讲，耳鸣声是患者自己能感受到的声音，一是听起来不舒服；二是往往联想到体内有什么疾病，这种心理因素的影响可使耳鸣在一些患者的中枢神经系统内留下极强的印象，甚至产生恐惧感，而掩蔽声是外界声，听起来感到较为舒服，容易被忽视，这就是掩蔽治疗的基础。
耳鸣掩蔽效果如何，下列因素可以起到积极的作用：
（1）能可靠地测定耳鸣频率；
（2）引起耳鸣的病变部位是局限于耳蜗的，掩蔽效果越好；
（3）听力损失不太重；
（4）掩蔽声能在相当于耳鸣频率或其附近频率、低感觉级下完全掩蔽耳鸣；
（5）后效抑制阳性或部分阳性者；
（6）患者较易忽视掩蔽声。

但在有些情况下掩蔽效果可能不好：
（1）患者的听力损失严重，以至于患者听不到掩蔽声；
（2）虽然掩蔽声可以掩蔽耳鸣，但其响度难以让患者接受；
（3）没有一种声音能掩蔽耳鸣；
（4）接受耳鸣掩蔽时，耳鸣响度反而增大。
通常可以利用耳鸣掩蔽器、纯音听力计或收录机等设备能提供的窄带噪声、宽带噪声、调频声或言语噪声等来进行掩蔽。利用纯音听力计上的不同掩蔽声来掩蔽耳鸣，其频率、强度调节范围宽，尤其对低频单调耳鸣的治疗有较强的优势。1天治疗1-2次。
四、佩戴助听器
早在1943年Fowler就应用助听器来治疗耳鸣。常用于合并有听力损失的耳鸣患者，对低音调的耳鸣患者也很适用。外界声音经助听器放大后入耳内，加上助听器的本底噪声，相对患者的耳鸣来讲是另一种形式的声掩蔽。同时外界有用的声信号相对耳鸣声来讲提高了信噪比，改善患者的听话能力。这样一方面减轻了患者对耳鸣的注意力，缓解紧张情绪；另一方面打破了“越聋越鸣、越鸣越聋”的恶性循环。
对听力损失不太重（言语频率的平均听阈大于25dB HL）而耳鸣较重的患者也可以佩戴助听器，而且患者为双侧耳鸣，最好双耳同时佩戴助听器或者配在耳鸣较重侧耳。助听器对环境噪声放大不均匀且放大声与耳鸣频率特异性较差，难以选择给耳鸣声提供最大的掩蔽效应，助听器掩蔽耳鸣很少产生后效抑制现象。