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标题: 不是配了合适的助听器吗，为什么还要评估效果？ [打印本页]

作者: 琴之韵听力 时间: 2019-7-14 14:52
标题: 不是配了合适的助听器吗，为什么还要评估效果？
听力专业人士应将现代技术（如助听器和人工耳蜗）与听障者期望的交流和心理社会需求相匹配，只有当助听器的效果与听障者期望较一致时，才能令听障者满意。多年来国外助听器的评价，已经从纯音听阈→言语舒适阈/不适阈→言语辨别率→真耳分析/声场功能增益，发展到主观效果测定——残疾/残障定量的自我评估答卷。在发达国家，至少有32%的听力学家会使用一种正规的效果测定，并依此判断助听器是否选配成功。
那么，为什么要做效果评估？效果评估又有哪些用途和优缺点呢？

效果评估的目的主要是：
（1）评价某一听力障碍个体的康复效果；
（2）评估特定的临床单位或机构（而非个人）所提供服务的有效性；
（3）评价新助听器技术的有效性；
（4）评估听力康复服务对生活质量的有效性。

一、开展效果评估的缘由
世界卫生组织把健康定义为无疾患和生理、精神与社会方面的幸福。后者考虑了与健康保健和研究有关的生活质量的范畴。这个问题的关键所在是改变了健康保健的重点，即听障者的健康改善作为所接受治疗净获益的效果是可以通过与健康相关的生活质量评估来衡量的。
因此，就产生了一些可靠有效的可供临床医生和研究人员使用、与生活质量相关的测定方法。其中一些是对某些特定疾病的测定，而另一些则是通用的。与此同时，听力学家也在考虑听障者的听力障碍是以更广泛的形式影响着生理、心理和社会的各方面。为此需要测定两个方面的听觉功能：客观健康状况（如残损）和主观健康状况（如自我感知的残疾/活动限制或残障/参与受限）。
需要指出的是，个人对健康状况的感知受残损程度的影响，客观健康状况相同的两个人对与生活质量相关的健康的认知可能很不相同。根据残损/残疾残障的时间理论模型，因为听力障碍开始影响到了生活质量，人们才会选择寻求助听器的帮助。由于现代装置的复杂性和费用在增加（一只数字式助听器要数千元以上，人工耳蜗更是要数十万元),我们应该能够向患者、家属(尤其是接受人工耳蜗植入的聋儿家长)、所在单位和保险公司等展示这些装置在解决听障者痛苦方面的价值。

二、效果测定的用途和优缺点
1. 优点和用途
（1）选配和康复之前了解患者的目的和期望：以便制定更适合于个体的康:复计划，选择适当的助听器，决定是否购买最先进的机型。由此还可了解患者的期望值，可以向其解释助听器所能做到的而且期望值要切合实际。
（2）了解康复以后的剩余需求：以便制定今后的随访计划,如交流训练。
（3）发现问题（有时口头并未表达）调整康复方案。
（4）和睦的关系和关心：通过问卷，使听障者知道我们的确关心他们的听觉健康，聆听他们的反映，他们的满意是我们的最高追求。这样可以保持医患关系的连续性。
（5）听障者参与：听障者由此知道康复训练要干什么，会积极主动参与进来，由此产生良好的效果。

2. 缺点
（1）使病案记录复杂化：我国目前首先应提倡建立助听器使用者档案。
（2）意义不明确：由于问卷设计有误，使得答卷时出现错误，不得不再次电话联系。
（3）有些听力学家认为效果测定太费时间，有的发现患者不能正确按标准打分或感到乏味。
（4）对有些老年听障者，不能由此得知他们的目的所在，直到明确问他们希望如何。因此部分听力学家怀疑测试的主观性。

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