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标题: 老年患者助听器验配指导，轻松解决助听器选配“三低”问题 [打印本页]

作者: 琴之韵听力 时间: 2019-6-25 09:34
标题: 老年患者助听器验配指导，轻松解决助听器选配“三低”问题
人口老龄化是众所周知的大趋势，按照65岁以上老年人约有三分之一患有残疾性听力损失的比例，我国65岁以上残疾性听力损失人口已经达到5000万。老年患者是助听器的一大消费群体，而我国老年听损患者助听器选配比例却不容乐观。究其原因，值得深思。我们只有更好的了解老年听损患者，才能针对性的解决问题，从而提升助听器选配比例。
从老年人在疾病上呈现三高趋势，即高血压、高血脂及高血糖，而在助听器选配上却呈现三低，即低渗透率、低满意度和低双耳选配率引出四大分享主题。
1、老年听损患者的三大特殊性
老年听损患者在听觉解剖，心理、社会关系与情绪，以及在疾病上有其独特性，而我们在临床验配中往往忽略了这些。

影响听觉系统功能衰退的关键因素是年龄，随着年龄的增长，外耳的生态随之产生一系列变化，包括毛发过度生长、皮肤失去弹性、耳道塌陷，中耳的衰退包括鼓膜变硬变薄，血管减少，一直到内耳毛细胞损失，功能性的降低。
在心理、社会关系及情绪上，他们记忆力减退、抑郁、焦虑、消极、紧张、孤独、环境警觉性低等，我们应该了解这些特性，无论是在后续的咨询上还是目标的确定上帮助他们缓解患者的负面情绪。
老年听损患者除了听损之外，还有一些共存疾病值得我们去关注，因为有些疾病需要在选配时进行考量，比如记忆能力的衰退及认知障碍，我们就要考虑他们是否需要家人来帮助。
综合以上因素，听损对老年患者带来的影响是方方面面的，除了会带来大家常见的失智、失衡与抑郁三方面之外，在交际、家庭生活的关系、安全上及干预上也有极大影响，因此对老年患者，我们的关注点不仅仅在耳朵、疾病与技术，我们关注的是这对耳朵的主人与他的生活。

2、老年患者助听咨询
在了解了老年人的差异性之后，近十年来在欧美非常流行的咨询模式来帮助老年患者更快的意识到听力问题，进而接受助听器。

（一）以家庭为中心的保健 Family-Centered Care（FCC）*
FCC不仅仅是在听力行业流行，它已经成为医疗保健行业的趋势。在过去几年的研究发现，使用FCC可以大大提高助听器的接受度，特别是对于最不容易接受听力问题的轻度听损，在使用了FCC的咨询方式之后，提高了96%的接受度。使用FCC咨询后对患者本身、对患者家人，甚至对验配中心都将带来极大好处。在患者层面，可提升幸福感、满意度，更愿意接受治疗建议，同时带来更高的满意度；在家人层面，可提高对听损危害的认识、对治疗的理解以及改善彼此关系，减少第三方障碍；在验配中心层面，可提高双耳验配率，提高平均销售单价ASP等，这是一个可以实现三方共赢的咨询模式。
何为“第三方障碍”：听力损失不仅是患者个人的疾病，还是一种“我们的疾病”：它不仅会影响听力损失的人，还会影响到他们的朋友和家人。因此，不仅仅是用户，他们的家人都是治疗过程中的重要利益相关者。家庭成员应该一起参与到听损患者的听力康复过程中，这也是FCC医疗模式所强调的。
到底什么是FCC，它有别于传统的医疗模式由专家直接提供干预计划，它是以家庭为中心，为病人和家庭成员提供照顾，尊重并响应病人和家庭的偏好、需求，并确保以病人和家庭的需求指导临床决策。
FCC如何运用呢？
简单来讲主要为三大步骤
（二）基于患者对听损认知的咨询
除了FCC咨询模式以外，基于患者对听损认知的咨询。老年患者对听损的认知可分为如下三种，（1）完全承认，即充分认识听损及其危害；（2）部分承认，即患者经常会说“我知道我有听力损失，但这不会造成任何影响 ”；（3）不承认，强调他们没有听力损失，他们会说“我想要听得时候可以听到”或者“别人说话越来越不清楚了。对于完全承认的听损患者，我们要积极的鼓励其选配助听器。针对不承认、部分承认的听损患者杨博士提到我们不要过度强迫选购助听器，因为在这个阶段即使患者在家人及验配师的强烈建议下选配助听器，但在后续过程中，助听器的使用率是非常低的，常常会成为抽屉助听器，所以我们要根据对听损态度的不同，提供不同的咨询方法。
3、老年患者助听选配考量
在探讨针对听损患者不同采用不同咨询模式之后，进一步分析老年患者在助听选配上有哪些考量。影响老年患者助听选配因素有很多
对助听器的负面印象
听觉处理能力
每日聆听环境
对听损的认知
听损程度、级别与类型
听觉系统老化
感官能力
期望值
动机
价格等

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